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Farmaci antireumatici modificanti la malattia e rischio di malattia di Parkinson

Studi epidemiologici hanno suggerito un legame tra l'artrite reumatoide e la malattia di Parkinson.
I farmaci antireumatici modificanti la malattia ( DMARD ) potrebbero spiegare questa associazione.

È stata valutata l'associazione tra DMARD e rischio di Parkinson nelle persone con artrite reumatoide.

Uno studio caso-controllo nidificato a livello nazionale è stato condotto all'interno della coorte Finnish Parkinson's Disease ( FINPARK ), che comprende 22.189 persone finlandesi con malattia di Parkinson clinicamente verificata diagnosticata nel periodo 1996-2015.
I casi avevano registrato la diagnosi di malattia di Parkinson nel Registro speciale dei rimborsi e non avevano diagnosi di esclusione con sintomi che potevano essere confusi con Parkinson entro 2 anni dalla diagnosi di malattia di Parkinson.
Lo studio ha incluso casi con malattia di Parkinson diagnosticati nel periodo 1999-2015 e artrite reumatoide diagnosticata più di 3 anni prima del Parkinson.

L'artrite reumatoide è stata identificata dal Finnish Care Register for Health Care & Special Reimbursement Register.
I casi sono stati confrontati con un massimo di 7 controlli per età, sesso, durata dell'artrite reumatoide e regione.
I DMARD sono stati classificati in 5 classi.

Complessivamente, sono stati inclusi 315 casi con malattia di Parkinson e 1.571 controlli abbinati.
La maggioranza ( superiore al 60% ) erano donne e la durata mediana dell'artrite reumatoide alla data di confronto era di 11.6 anni per i controlli e 12.6 anni per i casi.

L'uso di DMARD non è stato associato al rischio di malattia di Parkinson con un periodo di ritardo di 3 anni applicato tra l'esposizione e l'esito, ad eccezione della Clorochina / Idrossiclorochina, che è stata associata a una riduzione del rischio ( odds ratio aggiustato, aOR=0.74 ).
Altri DMARD, inclusi Sulfasalazina, Metotrexato, preparati a base di Oro e immunosoppressori, non sono stati associati a malattia di Parkinson.

I risultati hanno indicato che il minor rischio di malattia di Parkinson nelle persone con artrite reumatoide non è spiegato dall'uso dei DMARD perché questi farmaci in generale non hanno modificato il rischio di Parkinson tra le persone con artrite reumatoide.
L'associazione tra Clorochina / Idrossiclorochina e il minore rischio di malattia di Parkinson, e i possibili meccanismi sottostanti dovrebbe essere ulteriormente studiati. ( Xagena2022 )

Paakinaho A et al, Neurology 2022; 98: 1273-1281

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